Sexy-thumb.gif

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, που αιμορραγεί κάθε μήνα και αντιστοιχεί στην περίοδο της γυναίκας. Αποτελείται από αδένες στερεωμένες σε ορισμένα κύτταρα που λέγονται « στρώμα».

Στην υπερπλασία του ενδομητρίου, έχουμε ανώμαλο πολλαπλασιασμό των αδένων και του στρώματος, μερικές φορές με τέτοια βαρύτητα (ατυπία), που μπορεί να φθάσει και σε καρκίνο του ενδομητρίου. Η υπερπλασία του ενδομητρίου σχετίζεται με την συνεχή επίδραση των οιστρογόνων, χωρίς την επίδραση (ή ελάχιστη) της προγεστερόνης.

halloween_blood_6.gifΕκδηλώνεται δε με αιμορραγίες, άλλοτε σαν μητρορραγίες (αιμορραγία εκτός περιόδου), άλλοτε σαν μηνορραγίες (αιμορραγίες κατά την διάρκεια της περιόδου) και άλλοτε σαν σταγονοειδή αιμόρροια, κυρίως μετά την εμμηνόπαυση.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου ταξινομείται, αναλόγως της ιστολογικής της εικόνας ως εξής:

1.    Απλή, χωρίς ατυπία, με κυστική διεύρυνση των αδένων του ενδομητρίου και αύξηση του αριθμού αυτών, καθώς και πάχυνση του στρώματος του ενδομητρίου.

2.    Σύνθετη, λέγεται και αδενωματώδης. Έχουμε και εδώ κυστική διεύρυνση των αδένων του ενδομητρίου και αύξηση του αριθμού αυτών, με μικρότερη όμως πάχυνση του στρώματος του ενδομητρίου. Έχουμε όμως και σπάνιες ατυπίες στους πυρήνες των αδενικών κυττάρων.

3.    Ατυπη, Εδώ έχουμε συχνές ατυπίες στους πυρήνες των αδενικών κυττάρων. Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου, θεωρείται προκαρκινωματώδης κατάστασης, με πιθανότητα εξέλιξης σε καρκίνο από 10% (κυστική με ατυπία) μέχρι 30% (αδενωματώδης με ατυπία).

Η διάγνωση είναι εύκολη, φθάνει η γυναίκα με αιμορραγίες να κάνει ένα υπερηχογράφημα και αναλόγως του texture_red_2300.gifπάχους του ενδομητρίου και της ηλικίας της, να κάνει απόξεση και βιοψία, που είναι και η τελική διάγνωση. Αν όμως οι αιμορραγίες συνεχίζονται, πρέπει να κάνει απόξεση άσχετα από το πάχος του ενδομητρίου, ιδίως μετά την εμμηνόπαυση.

Sexy-thumb2.gifΠροδιάθεση. Είπαμε ότι η υπερπλασία του ενδομητρίου, εξαρτάται από την συνεχή παραγωγή (έκκριση) οιστρογόνων, χωρίς την παρουσία (ή ελάχιστη ) προγεστερόνης, όπως π.χ. στην έλλειψη ωορρηξίας που συμβαίνει πριν την εμμηνόπαυση κυρίως. Αυξημένα οιστρογόνα χωρίς προγεστερόνη (έλλειψη ωορρηξίας) μπορεί να έχουμε στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, σε παρατεταμένη λήψη οιστρογόνων χωρίς παράλληλη λήψη προγεστερόνης, στις παχύσαρκες γυναίκες με ακατάστατο κύκλο, στην εφηβεία κ.α.

Η θεραπεία εξαρτάται από την ατυπία.

Στην υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς ατυπία, μπορούμε να δώσουμε προγεστερόνη κυκλικά και να ελέγχουμε κατά διαστήματα με βιοψίες την υπερπλασία.

Στην άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου, η θεραπεία είναι η ολική υστερεκτομή (αναλόγως και της ηλικίας και το αν έχει παιδιά).

Συμπέρασμα: κάθε αιμορραγία, στην γυναίκα, πρέπει να ελέγχεται.

Ιδίως δε μετά την εμμηνόπαυση, με απόξεση και βιοψία του ενδομητρίου, που είναι η μόνη διάγνωση.

 

 

                  ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΓΑΛΛΟΣ

ΜΑΙΕΥΤΗΡ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ